10 preguntas que debes hacer sobre seguros médicos

Tener un seguro médico privado es un respaldo que ayuda en enfermedad o accidente

16/08/2011 8:44
AA

La salud es lo más preciado y la mayor amenaza son las enfermedades crónicas de gravedad, como el cáncer, los males cardíacos y los accidentes, que representan la primera causa de gastos catastróficos, es decir, su atención es sumamente costosa, de ahí la importancia de que las personas cuenten con un seguro de gastos médicos.

En entrevista con SUMEDICO la gerente de Gastos Médicos Colectivos de Grupo Axa, Ana Belén León (*), explicó que si bien un gran porcentaje de la población cuenta con algún tipo de seguridad social, lo cierto es que los seguros privados representan un respaldo adicional, sobre todo en casos de suma gravedad como los descritos, de ahí la importancia de que las personas conozcan las características de este tipo de aseguramientos.

También lee: ¿Por qué tener un seguro de vida? 

Para aclarar dudas generales, la especialista accedió a responder a preguntas realizadas por los lectores de SUMEDICO:

1.- ¿Cuáles son los mejores o peores costos al momento de asegurarse de acuerdo a la edad y tipo de cobertura? Gloria Bermúdez, 39 años

R. Lo mejor es contratar en temprana edad, pues cuanto más años se cuente con la póliza mayor es la posibilidad de aumentar la cobertura en casos necesarios; lo menos recomendable es iniciar con un seguro en la mediana y más aun en la tercera edad pues se incrementa el costo de la prima, porque el índice de siniestralidad aumenta precisamente porque hay mayor riesgo de enfermar o tener un accidente. También aumenta la póliza en casos de mujeres, pues son más susceptibles a enfermedades graves como el cáncer.

2.- ¿Cómo identificar en un contrato las letras chicas, las que nunca se ven y que pueden limitar la cobertura, cuando tú piensas que tienes una protección amplia en la atención médica? Adriana Hernández, 30 años

R. Es obligación del cliente leer todo el contrato, pero también el ejecutivo es responsable de aclararle todos los pormenores del mismo; es necesario que para contratar un seguro, la persona sienta confianza con el ejecutivo de cuenta.

3.- ¿Es aplicable en todas las enfermedades y por cuánto tiempo se tiene que contratar, cuánto tiempo de vigencia tiene un seguro cuando acabas de pagarlo? Rocío Sayas, 25 años

R. Un seguro aplica las coberturas de acuerdo al tipo de contrato –si es básico o de cobertura amplia-, así como el  tiempo que lleve de contratación que lleve, es decir, si ya tiene dos años alcanza a cubrir una cesárea, o bien si tiene cuatro años ya cubre un caso de Sida, por ejemplo.

4.- Si tienes antecedente familiares de enfermedades como diabetes, cáncer, del corazón, ¿te aseguran? Francisco Yang, 44 años

R. Sí,  no importa que tengas antecedente. En todo caso, si llega a registrar el caso de que se adquirió un seguro básico y posteriormente se desarrolla una enfermedad crónica y sobrepasa la suma del aseguramiento, la institución de seguros ordena se realicen análisis clínicos y a partir de estos y del caso de cada cliente, se amplía la cobertura

5.- ¿Cuáles son los motivos por los que pudieran invalidar tu seguro? Gabriela López, 40 años

R. Por dar información falsa (edad, o que ocultes una enfermedad) a la hora  de la contratación, o por falta de pago de la póliza.

6.- ¿Cuáles son las recomendaciones de persona de mediana o de la tercera edad para asegurarse? Pamela Carmorlinga

R. A  partir de los 64 años ya no se extienden seguros médicos precisamente porque existen mayores riesgos, lo mejor es hacerlo a una edad temprana,  porque a mayor tiempo de aseguramiento, mayor cobertura.

7.- Si tengo ya un seguro y me detectan VIH, ¿lo cubre? Gustavo Rocha

R. Sí lo cubre, sólo depende del tiempo que lleves asegurado. Por ejemplo, en Axa si ya tienes cuatro años con el seguro y te detectan un contagio, te brinda los servicios de atención médica necesarios.

8.- ¿Cuáles son las enfermedades que no son contempladas dentro de un seguro? Guadalupe Tolsá, 39 años

R. Todas son contempladas pero depende la antigüedad que tengas con el seguro

9.- En estas situaciones de violencia en las que vive el país, ¿los seguros cubren lesiones por arma de fuego, lo respetan o invalidan? Ernestina Alvarez, 29 años

R. Si  en la póliza de gastos médicos viene una inclusión que lo ampare contra accidentes, sí lo paga, de lo contrario no. Existen incluso cláusulas específicas, por ejemplo en las que si indica que una lesión por asalto sólo sí estás dentro de tu auto, si estas fuera del mismo no, por ejemplo, debe ser muy puntual el contrato.

10.- ¿Cuáles son las estrategias de venta para que las personas podamos asegurarnos?, porque es muy caro asegurarse y con la situación económica que vivimos, más. Guillermina Bastidas Rojas

R .Existen varios tipos de primas, el cliente debe saber las condiciones e informarlas tal cual al ejecutivo de cuenta,  quien debe darle las mejores opciones de acuerdo a sus posibilidades.

(*) Ana Belén León, gerente de Gastos Médicos Colectivos de Grupo Axa, 52-11-24-52 E-mail: anabelen.leon@axa.com.mx


Agregue su comentario

Tu dirección de correo electrónico no será publicada

Iniciar Sesión

Si todavía no tienes cuenta con nosotros:

Recupera tu cuenta

Sexo

Elige los temas que te interesan: